אושר חוק ההתחשבנות בין הקופות לבתיה"ח בתחום בריאות הנפש

ועדת הבריאות של הכנסת אישרה אתמול (ד') את הנוסח הסופי של חוק ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים בתחום בריאות הנפש לקראת קריאה שנייה ושלישית במליאת הכנסת. האישור כולל שורה של הטבות במערך בריאות הנפש על מנת לשפר את איכות הטיפול ולהעביר את מרכז הכובד מאשפוז ממושך בבתי החולים לטיפול בקהילה.

החוק כולל מספר שינויים בתקצוב ובהתחשבנות בין הקופות החולים לבתי החולים, במטרה לעודד פיתוח פתרונות טיפול בקהילה, קביעת מדדי איכות למרכזי בריאות הנפש שיאפשרו מדידה והערכה של איכות הטיפול והרחבת אפשרויות האשפוז בבית, כחלופה לאשפוז מלא בבית חולים.

אחד השינויים המרכזיים בחוק הוא שינוי שיטת המימון של האשפוזים הפסיכיאטריים. המודל החדש נועד לעודד את קופות החולים לפתח פתרונות טיפול בקהילה ולצמצם אשפוזים שאינם הכרחיים.

במהלך תשע ישיבות שקיימה הוועדה בנושא היא עמדה על כך שעבודת ועדת המחירים הבין-משרדית בנושא תמחור תעריפי האשפוז בתחום בריאות הנפש תושלם לפני ההצבעה על החוק. כך, מודל ההתחשבנות החדש יתבסס על תעריפי אשפוז גבוהים יותר מהתעריפים הקיימים כיום. בנוסף, משרד הבריאות ישלם תוספת לבתי החולים השונים בהתאם לציון שיקבלו במדדי האיכות. כדי למנוע צמצום אשפוזים ללא מענה חלופי הולם, הוסמכה הוועדה להפחית את הסכום המועבר לבית חולים מסוים, אם יימצא שרמת השירותים שהוא מציע אינה מספקת.

החוק מתייחס גם למצבם של מאושפזים הזכאים לתכנית שיקום בקהילה וקובע כי לאחר עשרה ימים מקביעת הזכאות לתכנית שיקום בתחום הדיור, האחריות למימון האשפוז תועבר מקופת החולים למשרד הבריאות. הוועדה הדגישה כי מדובר דווקא במתמודדי נפש הזכאים לשיקום בתחום הדיור בלבד. כמו כן בעקבות הערות הוועדה הובהר כי החישובים של בסיס ההתחשבנות לא יביאו בחשבון את מבוטחי קופת החולים שמאושפזים בבתי החולים שבבעלות הקופה.

הוועדה גם עיגנה באופן מדויק יותר את המושג "אשפוז בית", תוך מתן אפשרות לקופות החולים ולבתי החולים להגיע להסדרים ייחודיים בעניין זה.

הוועדה עמדה על כך, שבחוק ייכלל סעיף דיווח נרחב שבו נתבקשו משרדי הבריאות והאוצר להעמיד לרשות הוועדה רשימת נתונים החיוניים ליכולתה של הוועדה לפקח על יישום מודל ההתחשבנות ויעילותו ולקבל החלטות מושכלות בדבר הארכתו  בתום ארבע השנים הראשונות להסדר.

יו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי (ש"ס) ציין כי "מודל ההתחשבנות החדש יביא ליצירת מסגרות טיפוליות שיספקו מענה לכל שלבי הרצף הטיפולי, להעברת מרכז הכובד בטיפול לבריאות הנפש ממערך האשפוז לשירותים אמבולטוריים בקהילה, לפיתוח מערך בריאות הנפש בבתי החולים הכלליים על מנת ליצור טיפול מיטבי המשלב בין גוף לנפש ולשיפור תנאי האשפוז ואיכות השירות למטופלים".