שירות לציבור ב"שערי צדק": פסיכותרפיה עם חומרים משני תודעה

מרפאה לטיפול בנפגעי פוסט טראומה ודיכאון על רקע המלחמה, באמצעות פסיכותרפיה משולבת קטמין, נפתחה בחודש יולי האחרון במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים. זוהי המרפאה הראשונה שהוקמה במסגרת השירות הציבורי בישראל המציעה טיפול בפסיכותרפיה בשילוב חומרים ותהליכים משני תודעה.

לפתיחת המרפאה קדמה פתיחה של חדר מיון נפשי במרכז הרפואי שערי צדק עם פרוץ המלחמה, על מנת לתת מענה לתושבי האזור ולמפונים הרבים שהגיעו לאזור ירושלים, כמו גם לפצועים מקרב אנשי כוחות הביטחון, חיילים בסדיר ובמילואים שקיבלו טיפול נפשי במסגרת האשפוז בבית החולים.

קטמין מוכר מאז שנות ה-60 כחומר הרדמה. בשנים האחרונות, על רקע מחקרים שהדגימו תועלת של קטמין גם כטיפול בדיכאון ובמצבים פסיכיאטריים נוספים כדוגמת הפרעה פוסט טראומטית, נפתחו מרפאות רבות בעיקר בארה"ב ובקנדה המציעות טיפול זה לתסמינים נפשיים.

בראש המרפאה עומד ד"ר סיני אורן, פסיכיאטר ופסיכותרפיסט, שניהל בשנים האחרונות את מרפאת האסקטמין בבית החולים מעייני הישועה והתמחה בטיפול בקטמין ובחומרים משני תודעה. צוות המרפאה כולל אחות ופסיכותרפיסטים מומחים ומנוסים בטיפול בטראומה, בעלי ניסיון בטיפול בפסיכותרפיה משולבת קטמין.

בשיחה עם דוקטורס אונלי אמר ד"ר אורן כי "מערכת בריאות הנפש בישראל היתה במצוקה עוד קודם למלחמה. כעת, ובפרט על רקע המלחמה והמשמעויות שלה בהיבט המצוקה הנפשית, עם ההיקף של המתמודדים עם טראומה, עם דיכאון וחרדות, יש לבחור באומץ בדרכים חדשות כדי שיאפשרו טיפול מהיר, אחראי ואפקטיבי שיגיע ליותר אנשים. זו המוטיבציה שלנו. הצורך הדחוף לקצר את התורים הארוכים שקיימים כיום במרכזים לבריאות הנפש מחייבים לפתח ולקדם תהליכי טיפול יעילים, שיהיו פחות ממושכים".

לדבריו, עיקר החידוש במרפאת "שערי נפש", שמציעה טיפול משולב באופן אחראי וזהיר ובמסגרת השירות הציבורי, הוא הפרדיגמה של שימוש בתרופות ותהליכים משני תודעה כאמצעי עזר לטרנספורמציה ולא כמוקד הטיפול.

"קטמין קיבל את הכינוי 'חומר הרדמה דיסוציאטיבי', כיוון שמצב התודעה שהוא משרה פעמים רבות הזכיר לאנשים חוויה של דיסוציאציה מנטלית. הכינוי הזה מטעה בעיני כי כאן לא מדובר במנגנון הגנה פסיכולוגי אלא במצב תודעה שמאפשר מרחב לעיבוד תוכן מנטלי תוך ליווי מתאים באופן שקשה להשיג בטיפול אחר, זאת בנוסף לתועלת הפרמקולוגית שלו בתהליכי טיפול נפשי, ככל הנראה באמצעות שפעול נוירופלסטיסיות מוחי", מסביר ד"ר אורן.

"כרופאים, אנחנו לא נותנים את הדעת מספיק להשפעה החווייתית של טיפולים תרופתיים או פרוצדורות, אלא בעיקר לתוצאותיהם. גם כשאין התעלמות ממצבי התודעה בתוך התהליך, בדרך כלל ההתייחסות היא כאל תופעת לוואי. לפעמים זה גורם לנו הערכת חסר של מחירים וסיכונים ולפעמים, כמו במקרה של תרופות כמו קטמין שניתנות ללא ליווי ופסיכותרפיה, לפספס חלק מהפוטנציאל המועיל של התהליך".

העבודה במרפאה כוללת גם תכנית מחקר שנבנתה בשיתוף פעולה עם מרפאה מקבילה לפסיכותרפיה משולבת קטמין שנפתחה לאחרונה על ידי פרופ' רחל יהודה ופרופ' ג'ימס מורו מבית החולים הר סיני בניו יורק.

הקמת המרפאה ב"שערי צדק" נעשתה בסיוע הקרן לירושלים ותרומה אנונימית שביקשה לקדם פרדיגמות טיפול חדשות במערך הטיפול הנפשי בישראל וכמענה לצרכים הגוברים בעקבות המלחמה באמצעים לטיפול בטראומה והצפי לעלייה משמעותית בהתמודדות עם פוסט טראומה.