שינוי בהתחשבנות בין קופות החולים לבתיה"ח הפסיכיאטריים

משרד הבריאות חשף אתמול (ב') את העקרונות שיעמדו בבסיס התזכיר לחוק ההתחשבנות בין המוסדות הפסיכיאטריים לקופות החולים לשנים הקרובות. על פי התכנית, גם בתי החולים וגם קופות החולים יקבלו תקציב קבוע עבור עבודתם בתחום בריאות הנפש, לעומת המצב היום שבו התקציב מתחלק בין הגופים לפי ימי האשפוז הפסיכיאטרי. ההסדר החדש צפוי לחול עד שנת 2028, עם אפשרות להארכה. על כך דיווחה גלי וינרב בגלובס.

חברי הוועדה שמינה בחודש ינואר משרד הבריאות לקביעת הסדר ההתחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים בתחום הפסיכיאטריה הגישו לאחרונה את המלצותיהם בעניין ודיון בנושא נערך השבוע (א') בוועדת הבריאות של הכנסת. השינוי המרכזי הוא מעבר לתקצוב גלובלי, במסגרתו ייקבע לכל בית חולים סכום התחשבנות שנתי קבוע, ללא תלות במספר ימי האשפוז בפועל.

"אם בתי החולים וקופות החולים יידעו שיש להם תקציב קבוע, ההחלטות האם לאשפז מטופל או להמשיך לטפל בו בקהילה ייקבעו על פי הצורך הרפואי בלבד", אמר מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב. "המטרה היא לעודד את קופות החולים לפתח חלופות לאשפוז. הן קיבלו תקציב מיוחד לעשות זאת, אך ראינו כי הן אינן מיישמות אותו במלואו. אנחנו חושבים שתקציב יותר ודאי לשתי המערכות, האשפוזית והקהילתית יעודד יצירתיות ופתרונות כמו בתים מאזנים, אשפוז ביתי ועוד".

חלק נוסף בתכנית כולל תהליך שהחל בהדרגה לשלב את בתי החולים הפסיכיאטריים בתוך בתי החולים הכלליים. כך, למשל בית החולים הנפשי באר יעקב מוטמע בתוך בית החולים שמיר אסף הרופא, בית החולים מעלה הכרמל יוטמע בתוך רמב"ם וכדומה.

הצעדים הם המשך לרפורמה בבריאות הנפש אשר העבירה לפני כעשור את האחריות הביטוחית על בריאות הנפש ממשרד הבריאות לקופות החולים כדי להתחיל ולאחד את בריאות הנפש והגוף. אולם, הרפורמה בבריאות הנפש עוררה ביקורת בשל הקושי של קופות החולים להתארגן לתת שירותים מספקים.

מטרות השינוי הנוכחי כוללות, כאמור, את העברת מרכז הכובד בטיפול הנפשי מאשפוז לשירותים אמבולטוריים בקהילה, שיפור הרצף הטיפולי ועידוד פיתוח שירותים נוספים על ידי בתי החולים. הסכום הגלובלי יכלול הן אשפוז מלא והן אשפוז יום, כדי לאפשר מעבר חלק בין השניים. במקביל הומלץ על מודל תמרוץ לקופות החולים לצמצום אשפוזים וכן תשלום נפרד עבור פניות למיון פסיכיאטרי.

לגבי בתי החולים הכלליים, ההמלצה היא להחיל את אותו מודל על המחלקות הפסיכיאטריות שבהם. עם זאת, צפויים הבדלים בחישוב התקרות ובמחירים, בהתחשב בשוני בין מחלקות אלו לבין בתי החולים הפסיכיאטריים.

כדי לשמור על איכות הטיפול, מתוכנן מודל איכות לבתי החולים, שיכלול מדדים לאיכות הטיפול והרצף הטיפולי. בנוסף, המשרדים ממליצים על עדכון תעריפי האשפוז ותמחור מחדש של שירותים אמבולטוריים במערך בריאות הנפש.