• יו"ר החברה: ד"ר עידו לוריא
  • מזכ"ל: ד"ר אילן טל
  • גזברית: ד"ר איריס כהן יבין
  • חברי ועד: פרופ' חגי חרמש
  • ד"ר רועי גלעד
  • ד"ר אורן באר
מחקרים

מחלות מעי דלקתיות בילדות וסיכון להפרעות פסיכיאטריות

IBD מתחילת הילדות נמצא קשור לתחלואה פסיכיאטרית, ממצא שאושש על ידי תוצאות השוואה בין אחים

24.09.2019, 11:06
ילד סובל מכאבי בטן (אילוסטרציה)
ילד סובל מכאבי בטן (אילוסטרציה)

מחלות מעי דלקתיות (IBD) נקשרו לתחלואה פסיכיאטרית אצל מבוגרים, אם כי מחקרים קודמים לא התחשבו במשתנים הקשורים בקשר משפחתי. בקרב ילדים, ל-IBD יש מהלך חמור יותר ממבוגרים, אך הקשר בין IBD המופיע בילדות לבין תחלואה פסיכיאטרית נטרם התברר במלואו.

שיתוף פעולה בינלאומי בין מספר חוקרים הוביל לפרסום של עבודת מחקר מקיפה בכתב העת המוביל JAMA שבוחנת את הסיכון לתחלואה פסיכיאטרית בקרב אנשים עם IBD המתחיל בילדות, תוך בקרה על השפעות משפחתיות ע"י שימוש במדגם של אחים לחולי IBD.

המחקר התבסס על נתונים ממרפאות הבריאות הלאומית השוודית ורישומי אוכלוסייה של כל הילדים מתחת לגיל 18 שנולדו משנת 1973 עד 2013. המחקר כלל 6,464 אנשים עם אבחנה של IBD עם הופעה בילדות (3,228 עם קוליטיס כיבית, 2,536 עם מחלת קרוהן ו-700 עם IBD שאיננו מסווג). חולים אלו הושוו עם 323,200 נבדקים תואמים מהאוכלוסייה הכללית ו-6,999 אחים של חולים עם IBD.

התוצאה העיקרית שנמדדה הייתה כל הפרעה פסיכיאטרית וניסיון התאבדות. התוצאות המשניות היו ההפרעות הפסיכיאטריות הספציפיות הבאות: פסיכוזה, הפרעות מצב רוח, חרדה, הפרעות אכילה, הפרעות אישיות והפרעות התנהגות, שימוש לרעה בחומרים, הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות, הפרעות בספקטרום האוטיזם ומוגבלות שכלית.

המחקר כלל 6,464 אנשים עם אבחנה של IBD שהתחילו בילדות (2,831 בנות ו-3,633 בנים; גיל ממוצע באבחון 13 (4) שנים). במהלך זמן מעקב חציוני של 9 שנים, 1,117 אנשים עם IBDי(17.3%) קיבלו אבחנה של הפרעה פסיכיאטרית (שיעור שכיחות: 17.1 לכל 1,000 שנות אדם), לעומת 38,044 מתוך 323,200 אנשים (11.8%) באוכלוסייה הכללית (שיעור ההיארעות, 11.2 לכל 1,000 שנות אדם), התואם ל-HR של 1.6 (95% CI,י1.5-1.7), השווה למקרה נוסף של הפרעה פסיכיאטרית לכל 170 שנה.

מחלות מעי דלקתיות היו קשורות באופן משמעותי לניסיון התאבדות (HR, 1.4; 95% CI, 1.2-1.7) וכן להפרעות במצב הרוח (HR, 1.6; 95% CI, 1.4-1.7), הפרעות חרדה (HR, 1.9; 95% CI, 1.7-2.0) הפרעות אכילה (HR, 1.6; 95% CI, 1.3-2.0), הפרעות אישיות (HR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.8), הפרעת קשב / היפראקטיביות (HR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.4) והפרעות בספקטרום האוטיזם (HR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.7) התוצאות היו דומות בקרב בנים ובנות.

יחסי הסיכון לכל הפרעה פסיכיאטרית היו הגבוהים ביותר בשנה הראשונה למעקב, אך נותרו מובהקים סטטיסטית לאחר למעלה מ-5 שנים. הפרעות פסיכיאטריות היו נפוצות במיוחד בקרב חולים עם IBD שהחל בגיל מוקדם מאוד (<6 שנים) וגם עבור חולים עם היסטוריה פסיכיאטרית הורית. התוצאות אושרו במידה רבה על ידי השוואה בין אחים, כאשר הערכות דומות צוינו לכל הפרעה פסיכיאטרית (HR, 1.6; 95% CI, 1.5-1.8) וניסיון התאבדות (HR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.3).

בסך הכל, IBD מתחילת הילדות נמצא קשור לתחלואה פסיכיאטרית, ממצא שאושש על ידי תוצאות השוואה בין אחים. הממצא המדאיג ביותר הוא הסיכון המוגבר לניסיון התאבדות. ממצא זה מצביע על צורך לשקול תמיכה פסיכולוגית ארוכת טווח עבור חולים עם IBD המופיע בילדות.

מקור:

Butwicka, Agnieszka, Ola Olén, Henrik Larsson, Jonas Halfvarson, Catarina Almqvist, Paul Lichtenstein, Eva Serlachius, Louise Frisén, and Jonas F. Ludvigsson. "Association of childhood-onset inflammatory bowel disease with risk of psychiatric disorders and suicide attempt." JAMA pediatrics (2019).

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלות מעי דלקתיות,  קרוהן,  קוליטיס כיבית,  דיכאון,  התאבדות,  אובדנות
תגובות