• יו"ר החברה: ד"ר עידו לוריא
  • מזכ"ל: ד"ר אילן טל
  • גזברית: ד"ר איריס כהן יבין
  • חברי ועד: פרופ' חגי חרמש
  • ד"ר רועי גלעד
  • ד"ר אורן באר
מחקרים

גישה מובנית לגילוי וטיפול בדיכאון בטיפול הראשוני

בסקר שנערך, חוקרים גילו כי שחיקה מהטיפול בחולים עם הפרעת דיכאון משפיעה לרעה על התוצאה

דיכאון, אשה (צילום: אילוסטרציה)

מטרת הדו"ח הייתה לתאר את תוצאת הפרוייקט לשיפור איכות VitalSign6 באיזור עירוני גדול בארה"ב. זאת במטרה לשפר הכרה, טיפול ותוצאות של דיכאון במטופלים ב-16 מרכזי טיפול ראשוני (6 מרפאות צדקה, 6 מרכזי בריאות מוסמכים פדרלית, 2 מרפאות פרטיות המשרתות אוכלוסיות בעלות הכנסות נמוכות ושתי מרפאות פרטיות המשרתות חולים עם ביטוח רפואי מדיקייר או ביטוח פרטי).

ההכללה בניתוח רטרוספקטיבי זה הוגבלה ל-25,000 המטופלים הראשונים (בגילאים 12 או יותר). מטופלים אלה סוקרו באמצעות שאלון בריאות החולה הבנוי מ-2 פריטים (PHQ-2) בפרויקט שיפור האיכות המצוין מעלה. הערכות נוספות בעזרת דיווחים עצמיים והערכות רופאים נרשמו למטופלים עם סקר חיובי (PHQ-2 >2). הנתונים נאספו מאוגוסט 2014 עד נובמבר 2016 והיו זמינים בשלוש רמות: (1) PHQ-2 ראשוני (n = 25,000),י(2) סקר חיובי (n = 4,325) ו-(3) הפרעת דיכאון מאובחנת על ידי רופא עם 18 שבועות או יותר של הרשמה (n = 2,160).

בסה"כ, 17.3% (4325/25,000) מהמטופלים נמצאו חיוביים בסקר להפרעת דיכאון. מהמטופלים שנמצאו חיובים, 56.1% (2,426/4,325) אובחנו על ידי הרופא בהפרעת דיכאון. מהמטופלים שנרשמו לניתוח ל-18 שבועות או יותר, 64.8% התחילו בטיפול תרופתי מבוסס מדידה ו-8.9% הופנו לרופא מקצועי. מ-1,400 מטופלים שהתחילו טיפול תרופתי, ל-45.5%, 30.2%, 12.6% ו-11.6% היו 2, 1, ו-3 או יותר ביקורי מעקב בהתאמה. שיעורי הפוגה היו 20.3% (86/423), 31.6% (56/177) ו-41.7% (69/163) אצל המטופלים עם 2,1 ו-3 ביקורי מעקב בהתאמה. מאפייני הבסיס הקשורים לשחיקה גבוהה יותר היו: מטופלים שאינם לבנים, סקר חיובי לשימוש בסמים, חומרה נמוכה יותר של תסמיני דיכאון או חרדה וגיל צעיר יותר.

למרות ששיעורי ההפוגה היו גבוהים במטופלים עם 3 ביקורי מעקב או יותר אחרי סקר שגרתי וטיפול בדיכאון, שחיקה מהטיפול היא עניין משמעותי המשפיעה לרעה על התוצאה.

מקור: 

Jha, M.K, et al. (2019) Annals of Family Medicine, doi: 10.1370/afm.2418

נושאים קשורים:  מחקרים,  דיכאון,  רפואת משפחה
תגובות